急性心肌梗死表现为胸骨后剧烈疼痛，放射到咽部、下颌部、左肩、左臂内侧，性质为发闷、压迫或紧缩感，很少有针刺样或刀割样的锐性痛，持续不缓解，伴面色苍白、恶心、呕吐、大汗等。肌钙蛋白、心肌酶、血常规明显异常，心电图有动态改变。

主动脉夹层表现为突发前胸或胸背部持续性撕裂样或刀割样的疼痛，疼痛放射到肩部、腹部及下肢，两上肢或上下肢血压相差较大，心电图无明显改变，心肌酶及肌钙蛋白正常，主动脉cta可以明确诊断。