血栓外痔不是一定要手术的，要根据血栓外痔直径的大小来判断，血栓性外痔多发于剧烈运动、用力排便，或进食辛辣、刺激性食物之后，发作都比较突然。病后在肛缘皮下忽然出现一个圆形或椭圆形的肿块，肿块底下是出血形成的血栓，所以叫血栓性外痔。

可根据血栓的直径来判断，血栓直径小于0.5cm，也就是血栓、血块小者，2-3天后疼痛可明显减轻，可以自愈。如肿块大者，常常需要将血栓剥离，进行手术治疗。