首先,糖尿病的话有很多种类型,临床上比较常见的主要是以一型糖尿病和二型糖尿病和妊娠其糖尿病是最为常见的。
在一型糖尿病的早期的话,可能是会出现三多一少的典型症状,比如说多饮,多食,多尿和体重减轻这样一个症状。
但是,二型糖尿病的话,往往在早期是没有没有什么特异性的症状。但是,有的病人会出现一个猖狂性的龋齿或者皮肤没有明显诱因的一个骚痒,或者是指端的麻木或者眼睛视物的事物的模糊。
这些都是提示要去检测血糖,要排除是不是有糖尿病的问题。
糖尿病的早期,一般是指血糖升高的水平不是很高,然后容易控制,并发症的出现比较少或者是甚至尚没有出现明显的并发症。这个阶段首先要做到生活方式上的控制。
第一,饮食的控制,要注意少油、少盐,吃了甜的东西,尽量就不要吃像面条、米粉、稀饭、粥、肉包子、汤这类升糖指数比较高的食物。饮食以偏干蔬菜还有瘦肉为主。要注意烹饪方法,尽量避免红烧、油炸这些油重的一些制作方法。
第二,是要运动,运动要注意在餐前餐后不能够太过量的运动,减少腹部脂肪,有利于降低胰岛素抵抗。
第三,早期糖尿病需定期复查,如果血糖仍然较高,应用胰岛素控制。
这个问题可以分为两个部分,一个是血糖标准,一个是诊断标准。糖尿病的诊断标准,空腹血糖,空腹指的是有大于八到十个小时没有进食的情况下,抽的静脉血的空腹血糖大于等于7.0毫摩尔每升,或者是餐后两小时的静脉血的血糖大于等于11.1毫摩尔每升,再或者是做OGTT试验,也就是喝糖水实验,两小时以后的血糖大于等于11.1毫摩尔每升。或者是有三多一少的症状,再加上一个随机的静脉血糖大于等于11.1毫摩尔每升,即可为诊断2型糖尿病。另外一个方面就是控制标准,空腹血糖建议控制在4.4到6.1毫摩尔每升、4.4到7.8毫摩尔每升之间。
很多病人在得了糖尿病以后有一个错误的概念,就认为水果是甜的,什么水果都不能吃,这句话说对了一半,水果确实是甜的,但是并不是所有的水果都不能吃,只要注意水果的量以及水果的种类,糖尿病病人也可以吃水果的。
首先讲一下糖尿病病人不能吃的水果,就是那些含单糖比较高的水果,吃下去的话会造成血糖短时间急剧的升高,例如红枣,不管是干的还是湿的,桂圆也是不管干的还是湿的,荔枝也是不管干的和湿的,香蕉这些含糖量都非常高,这样的水果不建议糖尿病患者吃;另外一个是可以吃的水果,一般建议患者可以吃点猕猴桃、樱桃、金桔、柚子这些。
早期糖尿病最常见的一个症状的话就是口干、多饮、多食、多尿、消瘦,这是最常见的一些三多一少的表现,还有一些早期糖尿病的患者可以没有上述的一些表现,它可以出现双眼的视物模糊,全身皮肤瘙痒以及伤口感染不容易愈合,全身的一个麻木乏力,以及精神差、纳差等这些症状来就诊。 血糖很高的时候,就会出现上述讲的三多一少的症状,因为有很多糖尿病的患者早期是没有任何症状的,比如说有些病人需要做手术,然后发现血糖高,但是早期的话它可以没有任何的症状,然后合并有这种血糖的升高。所以我们早期糖尿病的患者可以没有任何症状,但是如果体检的患者是每年都要定期监测,包括它的空腹和餐后血糖。
如果目前孕妇在怀孕期间已经确定有妊娠期糖尿病的情况发生后,还是需要根据具体血糖数值的情况来决定口服什么食物。如果目前血糖数值较平稳,可以糖尿病的饮食,少食多餐,多吃一些新鲜的水果和蔬菜,避免进食高血糖的食物,而且在饭后30分钟一定要进行散步或者适当的运动来促进血糖的代谢。但是如果持续血糖升高并没有明显下降,可能就需要胰岛素进行降糖治疗。
糖尿病足的前兆的症状就是第一,一般糖尿病足患者如果是二型糖尿病,他还是会有一个较长的病程。就是说造成了他的下肢血管血液循环的差,和周围神经的病变。如果下肢血管堵塞引起循环差的话,患者多半会有这种四肢冰凉、体温降低,还会有这种间歇性跛行。就是走一段时间的路之后,感觉到下肢腿痛,必须停下来休息,之后再能够继续行走。
那么还会有一些神经感觉的异常,比如说有这种麻木感,神经感觉的减退,比如说脚底的有些触觉、温度觉明显的减退。这也是往往造成糖尿病足的一种病因,因为比如说神经感觉减退的时候,有的患者去洗脚用比较开的水烫,导致皮肤的烫伤,然后发展成为糖尿病足。